Das Mikrobiom des Neugeborenen: Welchen Einfluss hat die vaginale Besiedlung?

Die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Krankheitserregern ist bei per Kaiserschnitt geborenen Säuglingen häufig höher als bei vaginal geborenen. So traten beispielsweise 64 bis 82 % der gemeldeten Fälle von Hautinfektionen mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) bei Säuglingen bei per Kaiserschnitt geborenen Säuglingen auf [7].

Eine schlechte mütterliche Übertragung bei der Geburt per Kaiserschnitt kann Säuglinge für eine Besiedlung durch Krankheitserreger prädisponieren. Die klinischen Folgen von Mikrobiomstörungen in der frühen Lebensphase und des Tragens von Krankheitserregern während dieses kritischen Fensters der Immunentwicklung sind jedoch noch zu bestimmen [8].

Man weiß auch, dass die Übertragung mütterlicher Darmbakterien bereits in der Schwangerschaft beginnt [9], daher kann die Stärkung des eigenen Mikrobioms mit Prä- und Probiotika eine Möglichkeit sein, das Mikrobiom des Säuglings zu fördern.

Darüber hinaus ergab eine Studie über die Zusammenhänge zwischen der Geburtsart und der Vielfalt sowie dem Besiedlungsmuster des Darmmikrobioms im ersten Lebensjahr des Säuglings, dass Vielfalt und Besiedlungsmuster signifikant mit der Geburtsart zusammenhingen, die langfristigen Auswirkungen dieser Unterschiede jedoch unbekannt bleiben. Eine Studie zeigte, dass die Unterschiede nur bis zu 6 Monate anhielten [10], während eine andere Studie Unterschiede bis zu 4 Jahren aufzeigt [11].

Eine abnorme mikrobielle Besiedlung bei Säuglingen wurde mit langfristigen Auswirkungen auf ihren Stoffwechsel in Verbindung gebracht, da das Darmmikrobiom zur Entstehung von Adipositas beitragen kann, indem es die Energiegewinnung erhöht oder die metabolische Signalübertragung und Entzündungsprozesse verändert [12]. In einer Studie mit 284 per Kaiserschnitt geborenen Kindern wurde beobachtet, dass im Alter von 3 Jahren 15,7 % der per Kaiserschnitt geborenen Kinder adipös waren, gegenüber 7,5 % der vaginal geborenen Kinder [13]. 

Invariante natürliche Killer-T-Zellen (iNKT) spielen eine Rolle in der Pathogenese der Colitis ulcerosa, einer Hauptform von entzündliche Darmerkrankung, und bei Asthma. Die mikrobielle Exposition in der frühen Lebensphase hat dauerhafte Auswirkungen auf diese iNKT-Zellen, und in ihrer Abwesenheit kann eine spätere Exposition gegenüber Faktoren, die diese Zellen stimulieren, eine autoinflammatorische Reaktion auslösen [14]. Dieser Effekt des Mikrobioms könnte die Beobachtung einer Studie erklären, die ein um 20 % erhöhtes Risiko zeigt, bei per Kaiserschnitt geborenen Kindern Asthma zu entwickeln [15].
Das Risiko, Asthma zu entwickeln [16], wurde ebenfalls mit der Art der Bakterien in Verbindung gebracht, die in den ersten 100 Lebenstagen zum Darmmikrobiom beitragen. 

Sie beobachten außerdem, dass per Kaiserschnitt geborene Säuglinge in den ersten 3 Lebenswochen stärker mit Clostridium (das mit nekrotisierender Enterokolitis bei Neugeborenen in Verbindung gebracht wird) besiedelt sind [17]. Es wird davon ausgegangen, dass ein gesundes Darmmikrobiom die Entwicklung und Reifung des Immunsystems fördert, während ein ein abnormer Darm gilt als Hauptursache für schwere gastrointestinale Infektionen im Säuglingsalter [18].

In einer Studie wurde beobachtet, dass Kinder mit elterlicher Vorgeschichte von Asthma oder Allergien, die per Kaiserschnitt geboren wurden, ein erhöhtes Risiko für Atopie (d. h. eine Überempfindlichkeit gegenüber der Umwelt, die sich in der Regel durch Asthma, Erkältungen oder Ekzeme äußert) aufwiesen, das doppelt so hoch war wie bei vaginal geborenen Kindern. Die Kaiserschnittgeburt war signifikant mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für allergische Rhinitis. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass dies durch den fehlenden Kontakt mit der Vaginalflora bei der Kaiserschnittgeburt erklärt werden könnte [19]. 

Achtung mama, hier sprechen wir nur von einem erhöhten Risiko – das bedeutet nicht, dass dein Kind nicht gesund sein wird, weil du einen Kaiserschnitt hattest! Und der Kaiserschnitt ist für viele von uns notwendig, und zum Glück gibt es ihn!

Darüber hinaus kann das Mikrobiom aller per Kaiserschnitt geborenen Säuglinge nicht als einheitlich betrachtet werden, da einige Säuglinge per Kaiserschnitt nach Beginn der Wehen oder nach dem Blasensprung geboren werden, während andere vor Beginn der Wehen oder vor dem Blasensprung geboren werden. Folglich variiert die Exposition gegenüber mütterlichen Vaginalbakterien bei allen per Kaiserschnitt geborenen Säuglingen. 

Schließlich gibt es noch andere Möglichkeiten, das Mikrobiom zu entwickeln, zum Beispiel durch Stillen oder Haut-zu-Haut-Kontakt!

Der erste Schritt, um deinem Baby ein gesundes Darmmikrobiom zu sichern, beginnt während der Schwangerschaft. Die mütterlichen Mikroben werden erstmals in utero übertragen [20].

Du kannst präbiotische Ballaststoffe zu dir nehmen, die zur Vielfalt des Darmmikrobioms beitragen können [21]. Die Einnahme von Probiotika könnte ebenfalls vorteilhaft sein [22]. Diese Lebensmittel sollten auch bei der Beikosteinführung deines Kindes bevorzugt werden, um seine gesunde Entwicklung fortzuführen!

DasStillen prägt das Darmmikrobiom in der frühen Lebensphase, sowohl direkt durch die Exposition des Säuglings gegenüber dem Mikrobiom der Muttermilch als auch indirekt durch Faktoren der Muttermilch, die das Wachstum und den Stoffwechsel von Bakterien beeinflussen [23]. Die Vorteile des Stillens sind unbestreitbar für das Mikrobiom. 

Die kommensalen Bakterien in der Muttermilch und die Bakterien der Areolarhaut der Mutter tragen zur frühen Besiedlung des Säuglingsdarms bei. Eine Studie zeigte, dass das Stillen 27,7 % der Bakterien aus der Muttermilch und 10,3 % von der Areolarhaut lieferte [24].

Haut-zu-Haut-Kontakt fördert ebenfalls die Entwicklung des Mikrobioms [25].

Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Besitzen eines Haustier kann tatsächlich dazu beitragen, die Vielfalt des Darmmikrobioms zu erhöhen. Diese Beobachtung steht im Zusammenhang mit der Hygienehypothese, wonach eine begrenzte Exposition gegenüber Infektionen in der frühen Lebensphase der Entwicklung des Immunsystems tatsächlich schaden kann. Eine bestimmte Studie mit 746 Säuglingen ergab, dass das Besitzen eines Haustieres mit einer erhöhten Häufigkeit zweier Bakterien, Ruminococcus und Oscillospira, verbunden war. Diese Bakterien wurden mit einem geringeren Risiko für Allergien und Adipositas bei Kindern in Verbindung gebracht [26].

Ein Kontakt mit der Außenwelt hilft Kindern dabei, ihr Immunsystem zu stärken. Es kann sinnvoll sein, Kinder in der Natur, im Dreck spielen zu lassen, um die Entwicklung ihrer Abwehrkräfte und ihres Mikrobioms zu fördern.