Alcuni fattori possono in particolare essere presi in considerazione nella prevenzione dell'emorragia del post-partum.
Evitare le induzioni inutili
Un'induzione con ossitocina di sintesi e un uso prolungato di questo ormone di sintesi sono considerati fattori di rischio per l'atonia uterina.[10]
Infatti, questo ormone di sintesi provoca contrazioni uterine più frequenti, più lunghe e più intense di quelle naturali secrete dal corpo, aumentando così la possibilità di un "esaurimento" dei muscoli uterini.
Mettere il bambino in contatto pelle a pelle subito dopo la nascita e allattarlo
Mettere subito il bambino in contatto pelle a pelle potrebbe in particolare favorire la produzione di ossitocina. Con il pelle a pelle, si facilita anche l'avvio dell'allattamento. Quest'ultimo permette, stimolando il seno, di contrarre l'utero, consentendogli di ritornare alle dimensioni normali più rapidamente, riducendo così il sanguinamento.
Secondo uno studio randomizzato pubblicato nel 2018 su 108 nascite, la stimolazione del seno ha effetti simili a un trattamento con ossitocina di sintesi durante la terza fase del travaglio [11]. Questo ormone di sintesi è spesso utilizzato per ridurre il sanguinamento. D'altra parte, le madri che hanno ricevuto una stimolazione del seno (con un tiralatte nello studio) hanno riferito meno dolori nel post-partum e hanno vissuto il parto in modo più positivo.
Secondo una revisione Cochrane, la stimolazione del seno prima del parto per avviare il travaglio poteva prevenire in una certa misura i sanguinamenti abbondanti. Il tasso di emorragia del post-partum con la stimolazione era dello 0,7% vs. 6% senza stimolazione[12].
I ricercatori hanno potuto misurare i livelli di ossitocina nella saliva prima e dopo la stimolazione del seno e hanno così dimostrato che i livelli naturali aumentavano effettivamente in seguito.[13]
Migliorare la gestione
Per stimare la perdita di sangue, i professionisti sanitari utilizzano una stima visiva. Secondo gli studi, in media, i volumi più piccoli di sangue tendono a essere sovrastimati, mentre le perdite più ingenti tendono a essere sottostimate[14]. È tuttavia possibile raccogliere tutti i sanguinamenti durante la terza fase del travaglio (esclusi placenta e membrane), al fine di misurare le perdite in modo più preciso.
L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) ha in particolare emesso raccomandazioni per ridurre il rischio di emorragie. La consultazione tra esperti ha portato alla definizione di due insiemi di cure da attuare nelle strutture. L'insieme "prima risposta" comprende in particolare uterotonici, cristalloidi isotonici, acido tranexamico e massaggio uterino. L'insieme di misure in caso di HPP refrattaria comprende poi misure di compressione (compressione aortica o bimanuale dell'utero), l'indumento antishock non pneumatico e il tamponamento con palloncino intrauterino. La sensibilizzazione, la formazione, il lavoro di squadra, il monitoraggio, la comunicazione e l'utilizzo delle migliori pratiche cliniche sono stati definiti dall'OMS come elementi chiave della gestione [20].
Secondo uno studio recente del 2023, la prevenzione delle emorragie sarebbe possibile osservando alcuni parametri nella paziente [21]. L'intervento comprendeva un telo di raccolta del sangue calibrato per il rilevamento precoce dell'emorragia e un insieme di trattamenti di prima risposta (massaggio uterino, infusione di ossitocina, acido tranexamico, fluidi endovenosi, esame e monitoraggio). L'emorragia del post-partum è stata così rilevata nel 93,1% delle pazienti del gruppo di intervento e nel 51,1% di quelle che non avevano ricevuto questo follow-up e questi interventi. Ciò ha quindi permesso una riduzione del 60% delle emorragie gravi.
Fare il pieno di alimenti naturalmente ricchi di vitamina K
Molti ritengono che le donne in gravidanza con una carenza di vitamina K siano maggiormente a rischio di emorragia del post-partum. Senza vitamina K, il sangue non può coagulare normalmente, il che può significare un tempo di coagulazione prolungato o semplicemente l'assenza totale di coagulazione.
I disturbi della coagulazione rappresentano tuttavia solo una minoranza dei casi di emorragia durante il parto. Uno studio sulle donne nel post-partum non ha potuto dimostrare un legame tra un'integrazione di vitamina K durante la gravidanza e l'HPP [15]. Ma fare il pieno di alimenti naturalmente ricchi di vitamina K non può che farti bene!
Gli apporti giornalieri stimati sono di 60 µg per un adulto o una donna in gravidanza o in allattamento e di 50 µg per i bambini. Tradizionalmente, consumavamo più alimenti ricchi di vitamina K, in particolare K2, come gli alimenti fermentati e i tuorli d'uovo, ma questo è meno il caso oggi[16]. Il corpo immagazzina pochissima vitamina K, quindi le riserve vengono costantemente rinnovate[17].
Avrai la tua dose giornaliera in: 10 g di cavolo kale, 15 g di prezzemolo, 25 g di spinaci, 30 g di cavolini di Bruxelles, 45 g di broccoli oppure 110 g di crauti [18].
Il tisano di ortica è anche fonte di vitamina K (100g di ortica cotta forniscono 498 mcg di vitamina K), e di altri minerali come calcio, ferro e magnesio[19]. Fare in infusione da 2 a 5g di foglie di ortica essiccate per una decina di minuti, avendo cura di coprire la tazza con un coperchio. Da bere 3 volte al giorno alla fine della gravidanza!
